CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA. BARIÁTRICA. PLANO DE SAÚDE DEVE PAGAR.
Tri Jur Tri Jur
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 Published On Nov 7, 2023

O plano de saúde é obrigado a custear cirurgias plásticas em paciente pós-cirurgia bariátrica
#I) É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida; (II) Havendo dúvidas justificadas e razoáveis quanto ao caráter eminentemente estético da cirurgia plástica indicada ao paciente pós-cirurgia bariátrica, a operadora de plano de saúde pode se utilizar do procedimento da junta médica, formada para dirimir a divergência técnicoassistencial, desde que arque com os honorários dos respectivos profissionais e sem prejuízo do exercício do direito de ação pelo beneficiário, em caso de parecer desfavorável à indicação clínica do médico assistente, ao qual não se vincula o julgador. STJ. 2ª Seção. REsps 1.870.834-SP e 1.872.321-SP, Rel. Min. Ricardo Villas Bôas Cueva, julgado em 13/09/2023 (Recurso Repetitivo – Tema 1069) (Info 787).
Logo, o tratamento da obesidade mórbida (doença crônica não transmissível) é de cobertura obrigatória nos planos de saúde (art. 10, caput, da Lei nº 9.656/98):


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